学看肝功能化验单(二)
病例三
某男性患者，61岁，两个月前旅游回家后，就经常感到恶心、厌油、食欲不振、乏力、精神差，到医院查肝功能，如果如下(见下表)：
这名患者继往有乙肝病史，现查肝炎全套，甲肝丙肝均为阴性，乙肝两对半结果：HBsAg(+)HBsAb(-)HBeAg(+)HBeAb(-)，HBcAb(+)。
这是一个典型的乙型肝炎急性期患者，这份乙肝两对半的结果就是大家常说的乙肝大三阳，说明病人受乙肝病毒感染严重，且病人自身有较强的传染性。我们再来看肝功能检查结果。AST，ALT属细胞内功能酶，主要在肝细胞中，且细胞内外有巨大的浓度差。肝细胞受乙肝病毒攻击受损伤后，转氨酶释放入血，从而血清中的转氨酶浓度明显升高，而血清中的转氨酶的量又与肝细胞损伤坏死的程度和范围成正比。肝细胞在受到攻击的初始阶段，ALT就会大量释放入血，随着肝细胞受损愈来愈严重，AST也大量释放入血，所以在急性期，ALT的升高程度往往会高于AST的升高程度。这个病人的ALT大幅度升高提示急性期，而AST的大幅度升高则提示肝细胞受损严重及受损面积较大。由于肝细胞的受损，胆红素代谢受阻，所以总胆、直胆均升高了。该病人总蛋白和白蛋白下降，且A/G(即白蛋白与球蛋白的比值，正常应为1.5～2.5)出现了倒置，提示营养状况不良。所以，该病人是典型的由于外出旅游劳累、饮食不当引起的乙肝急性发作。, 百拇医药(李荣华)
某男性患者，61岁，两个月前旅游回家后，就经常感到恶心、厌油、食欲不振、乏力、精神差，到医院查肝功能，如果如下(见下表)：
这名患者继往有乙肝病史，现查肝炎全套，甲肝丙肝均为阴性，乙肝两对半结果：HBsAg(+)HBsAb(-)HBeAg(+)HBeAb(-)，HBcAb(+)。
这是一个典型的乙型肝炎急性期患者，这份乙肝两对半的结果就是大家常说的乙肝大三阳，说明病人受乙肝病毒感染严重，且病人自身有较强的传染性。我们再来看肝功能检查结果。AST，ALT属细胞内功能酶，主要在肝细胞中，且细胞内外有巨大的浓度差。肝细胞受乙肝病毒攻击受损伤后，转氨酶释放入血，从而血清中的转氨酶浓度明显升高，而血清中的转氨酶的量又与肝细胞损伤坏死的程度和范围成正比。肝细胞在受到攻击的初始阶段，ALT就会大量释放入血，随着肝细胞受损愈来愈严重，AST也大量释放入血，所以在急性期，ALT的升高程度往往会高于AST的升高程度。这个病人的ALT大幅度升高提示急性期，而AST的大幅度升高则提示肝细胞受损严重及受损面积较大。由于肝细胞的受损，胆红素代谢受阻，所以总胆、直胆均升高了。该病人总蛋白和白蛋白下降，且A/G(即白蛋白与球蛋白的比值，正常应为1.5～2.5)出现了倒置，提示营养状况不良。所以，该病人是典型的由于外出旅游劳累、饮食不当引起的乙肝急性发作。, 百拇医药(李荣华)